З віком наш улюблений кіт перестає функціонувати так добре, як колись. Поступово ми помітимо невеликі ознаки, які змушують нас підозрювати настання старості, одним із найбільш тривожних симптомів є незрозуміла втрата ваги.
Хоча зменшення м’язової маси з віком є нормальним явищем , гіпертиреоз у котів таким не є . Це дуже серйозне ендокринне захворювання , яке повинен лікувати ветеринар, інакше наслідки можуть бути фатальними для тварини. Окрім впливу на метаболізм, воно може пошкодити серце, нирки, печінку, нервову систему та очі , тому розуміння захворювання та швидкі дії є надзвичайно важливими.
Котячий гіпертиреоз – це прогресуюче захворювання, яке в багатьох випадках залишається непоміченим, оскільки ознаки починаються дуже непомітно. Оскільки залоза виробляє більше гормонів щитовидної залози, ніж потрібно організму, «двигун» кота прискорюється, що наражає на небезпеку численні внутрішні органи. Однак рання діагностика та правильно підібраний план лікування дозволяють більшості котів насолоджуватися довгим і здоровим життям.
Що це таке?
Гіпертиреоз – це ендокринне захворювання, спричинене надмірним виробленням гормонів щитовидної залози, яка розташована в шиї, по обидва боки трахеї. Ці гормони (переважно Т4 або тироксин і Т3 або трийодтиронін ) відповідають за регулювання багатьох процесів організму, включаючи швидкість метаболізму , температуру тіла, функцію серця, активність травної системи та баланс численних клітинних процесів.
Коли ці гормони виробляються в надмірній кількості, у котів виникають серйозні проблеми, такі як втрата ваги, незважаючи на збільшення споживання їжі , та загальний стан «метаболічної нервозності». Аномально трансформована тканина щитовидної залози стає гіперактивною та починає виробляти гормони автономно, не реагуючи належним чином на звичайні механізми контролю організму.
У більшості котів цей стан зумовлений наявністю доброякісної аденоми або вузлової гіперплазії щитоподібної залози, тобто аномального, але неракового розростання тканини щитоподібної залози, яке починає виробляти гормони. У невеликому відсотку випадків причиною є злоякісна карцинома щитоподібної залози , яка є більш агресивною та потребує ще більш спеціалізованого лікування. Фактично, приблизно 2% випадків пов'язані зі злоякісними пухлинами, що робить ретельне ветеринарне обстеження необхідним.
Які причини?
Це спричинено зростанням щитовидної залози , але неможливо точно знати, чому вона збільшується в розмірах у кожної людини. Окрім невеликого відсотка злоякісних пухлин, немає єдиної чіткої причини, і вважається, що етіологія є багатофакторною . Не слід виключати такі фактори, як хронічний стрес та інші фактори навколишнього середовища та харчування .
Епідеміологічні дослідження показують, що деякі фактори, пов'язані з підвищеною ймовірністю розвитку гіпертиреозу у котів:
- Похилий вікЦе вражає переважно котів середнього та старшого віку, особливо геріатричних.
- Тип дієтизначні коливання вмісту йоду між вологим та сухим раціонами, тривале використання певних видів консервованих кормів або раціони з надлишок або дефіцит йоду може сприяти змінам тканини щитовидної залози.
- Раза: це більш помітно в змішаних порід або європейських короткошерстих котів ніж у деяких чистокровних порід, де захворюваність, здається, нижча.
- Фактори навколишнього середовищаКонтакт із хімічні речовини (певні протипаразитарні препарати, пластмаси, побутові забруднювачі), використання певних видів пісок для котів і, меншою мірою, радіація навколишнього середовища.
На гормональному рівні надлишок Т4 і Т3 створює негативний зворотний ефект на гіпоталамо-гіпофізарну вісь, зменшуючи секрецію ТТГ (тиреотропіну) і ТРГ. Це призводить до атрофії здорової тканини щитовидної залози, тоді як змінена тканина, яка функціонує автономно, продовжує неконтрольовано виробляти гормони.
Які симптоми?
Найпоширеніші симптоми гіпертиреозу у котів є прямим наслідком цього прискореного метаболізму та додаткових зусиль, яких потребують ключові органи, такі як серце та нирки. Важливо знати, що на початкових стадіях ознаки можуть бути дуже ледь помітними або навіть відсутніми, тому багатьом котам діагноз ставлять на пізній стадії.
- Втрата ваги прогресуюча, часто виражена, навіть при збереженні або збільшенні кількості їжі.
- Підвищений апетит (поліфагія) – кішки постійно жебракують або крадуть їжу.
- Пийте більше води, ніж зазвичай (у посуді, кранах…) та проявляється посиленим сечовипусканням (полідипсія та поліурія).
- El Волосся втрачає блиск і здоров'яз кудлатою, скуйовдженою або більш випаленою шерстю.
- Він набагато частіше ходить до пісочниці, щоб помочитися, і пісок забруднюється набагато швидше.
- Зміни поведінкиможе мати багато енергії, бути гіперактивним, більше нявкати (особливо вночі) або, навпаки, бути більш млявим.
- Depresión або апатія у деяких людей, особливо на пізніх стадіях.
- Стрес та загальне збудження, підвищена чутливість до шуму або змін у домі.
- Задишказадишка, непереносимість спеки та пошук прохолодних місць.
- Блювота, іноді часті, пов'язані зі зміною шлунково-кишкового транзиту.
- пронос або м’якший стілець через посилену моторику кишечника.
- збудливість або навіть неочікувану агресію у деяких котів.
- Гіпертензіящо може спричинити пошкодження сітківки (раптова втрата зору), серця та нирок.
- Тахікардія та серцеві порушенняСерце змушене працювати швидше та інтенсивніше, і якщо вчасно не лікувати їх, можуть розвинутися кардіоміопатія та серцева недостатність.
- У невеликому відсотку, слабкість і відсутність апетиту замість підвищеного апетиту, особливо у дуже старих котів або тих, хто має супутні захворювання.
На дуже запущених стадіях, якщо гіпертиреоз не лікувати, може виникнути справжня криза щитовидної залози з екстремальною тахікардією, тяжкою гіпертензією, гострою серцевою недостатністю, колапсом і навіть смертю. Ось чому так важливо не ігнорувати, здавалося б, «вікові» зміни без ветеринарного огляду.
Як це діагностується?
Якщо ми підозрюємо, що наш кіт хворий, нам слід якомога швидше відвезти його до ветеринара. Там йому проведуть загальний аналіз крові , щоб поставити діагноз, але спочатку ветеринар збере детальний анамнез та проведе ретельний медичний огляд.
Основні принципи діагностики включають:
- Фізичне дослідження: оцінка маси тіла, частоти серцевих скорочень та дихання, якості шерсті, пальпація шиї для виявлення збільшеної щитовидної залози та вимірювання артеріального тиску.
- Аналізи крові та сечі: аналіз крові, біохімія для оцінки функція нирок та печінки, аналіз електролітів та сечі для виявлення супутніх захворювань (особливо хронічні захворювання нирок та діабет).
- Визначення рівня гормонів щитовидної залозиПочатковим тестом вибору зазвичай є вимірювання Загальний Т4 у сироватці крові. Підвищені рівні є чітким показником гіпертиреозу. У сумнівних випадках можуть бути використані додаткові тести, такі як Т4 вільний за допомогою рівноважного діалізу, Т3, ТТГ або більш повних профілів щитовидної залози.
- тести зображенняРентген грудної клітки та ехокардіографія для оцінки стану серця, ультразвукове дослідження черевної порожнини для виключення інших патологій, а у складних випадках ультразвукове дослідження або сцинтиграфія щитовидної залози точно визначити місцезнаходження ураженої тканини щитовидної залози та оцінити її поширеність.
Діагностика може бути ускладнена за наявності інших захворювань , оскільки вони можуть змінювати рівень гормонів та маскувати гіпертиреоз. Тому підхід має бути комплексним та адаптованим до кожної окремої кішки.
Як це лікується?
Якщо діагноз підтвердиться, ветеринар обере різні стратегії лікування залежно від стану здоров'я кота. Наразі розглядаються чотири основні групи лікування: антитиреоїдні препарати , терапія радіоактивним йодом , хірургічне втручання та специфічне харчування . Вибір залежатиме від віку кота, супутніх захворювань, фінансових ресурсів сім'ї та її уподобань.
- Дати йому наркотиків які регулюють вироблення гормонів щитовидної залози.
- Видаліть щитовидку у простій хірургічній процедурі.
- Або дайте йому ласощі радіойод.
Далі пояснюється, як працюють ці опції та що слід враховувати в кожному випадку.
Медикаментозне лікування антитиреоїдними препаратами
Це найпоширеніший початковий варіант. Такі ліки, як метимазол (тіамазол) або карбімазол, діють шляхом пригнічення вироблення гормонів щитовидної залози . Їх можна приймати у вигляді таблеток для перорального застосування або у формі трансдермальної форми (гель, що наноситься на зовнішнє вухо).
Ці препарати не виліковують хворобу , але вони контролюють її при постійному застосуванні. Вони потребують регулярного моніторингу за допомогою аналізів крові для коригування дози та спостереження за можливими побічними ефектами, такими як блювота, втрата апетиту, проблеми з печінкою або гематологічні проблеми.
Терапія радіоактивним йодом (I-131)
Терапія радіоактивним йодом вважається кращим методом лікування , коли він доступний, оскільки він забезпечує остаточне одужання у більшості котів. Він передбачає введення дози радіоактивного йоду , який вибірково накопичується в гіперактивній тканині щитовидної залози та руйнує її, не завдаючи значної шкоди решті організму.
Зазвичай достатньо однієї підшкірної або внутрішньовенної ін'єкції. Кішку необхідно госпіталізувати протягом кількох днів, поки рівень опромінення не стане безпечним. Побічні ефекти зазвичай мінімальні, і після руйнування аномальної тканини довічне лікування зазвичай не потрібне , хоча у деяких котів може розвинутися гіпотиреоз і їм знадобиться гормональна добавка.
Хірургічне втручання (тиреоїдектомія)
Хірургічне видалення ураженої щитовидної залози є ще одним потенційно лікувальним варіантом. Воно може бути особливо корисним для котів, які погано переносять ліки, або коли терапія радіоактивним йодом недоступна. Перед операцією важливо стабілізувати стан кота за допомогою антитиреоїдних препаратів та стежити за будь-якими потенційними проблемами із серцем або нирками.
Як і при будь-якій операції, існують ризики: пошкодження паращитовидних залоз (що може спричинити проблеми з кальцієм), ураження гортанного нерва , рецидив захворювання, якщо функціональна тканина щитовидної залози залишається, та необхідність подальшого лікування, якщо розвинувся гіпотиреоз.
Догляд за харчуванням та загальний догляд
У деяких випадках використовуються спеціально розроблені дієти з низьким вмістом йоду , які обмежують здатність залози виробляти гормони щитовидної залози. Цей варіант може бути корисним, коли медикаментозне лікування або остаточна терапія небажані або неможливі, але він вимагає суворого дотримання : кішка не повинна вживати жодної іншої їжі, ласощів або залишків їжі зі столу.
Окрім терапевтичної дієти, бажано пропонувати їжу з високоякісним білком , контролювати рівень фосфору та вуглеводів, якщо є проблеми з нирками або ризик діабету, а також адаптувати кількість їжі до енергетичних потреб кішки, які можуть змінюватися в міру контролю захворювання.
У випадках кризу щитовидної залози або дуже декомпенсованого гіпертиреозу ветеринар може також використовувати бета-блокатори (такі як пропранолол або атенолол) для контролю частоти серцевих скорочень та артеріального тиску, на додаток до інфузійної терапії для корекції зневоднення або шоку.
Після встановлення обраного лікування, кішки з гіпертиреозом потребують регулярних оглядів для корекції ліків, контролю стану серця та, перш за все, контролю функції нирок, оскільки при нормалізації гормонів щитовидної залози може виявитися попереднє захворювання нирок, яке було замасковано.
Завдяки ранній діагностиці, регулярним ветеринарним оглядам та відповідному лікуванню більшість котів з гіпертиреозом можуть продовжувати насолоджуватися повноцінним та якісним життям , проводячи багато років зі своєю родиною.
Сподіваюся, він був для вас корисним.